南宁警方近日发布消息，成功破获一起家族式骗保案。一团伙成员先向多家保险公司购买人身意外险，再自伤自残、住院治疗，接着伪造发票向投保的保险公司发起理赔，骗保上百万元。

业内人士认为，意外险之所以成为不法分子的骗保工具，一是其具有较高的杠杆属性；二是保险公司风控缺失；三是部分人员法律意识淡漠。要解决这一问题，需要多方合力推进。

骗保手法曝光

根据南宁警方2月18日通报的案件详情，去年7月份，南宁市公安局西乡塘分局接到广西保险协会报案称，宋某某等7人，在向多家保险公司购买人身意外伤害保险后不久，便因伤住院，出院后伪造住院发票，向保险公司发起理赔并获得赔付，涉案金额达50多万元。

接案后，南宁警方侦查发现，该案是以杨某某为首的家族式保险诈骗团伙作案，其妻子、女儿、女婿均为团伙成员。而杨某某有多年保险行业从业经验，熟悉保险理赔流程及行业漏洞，曾因犯保险诈骗罪先后两次被判处有期徒刑。

调查发现，该团伙的作案手法主要分为四步，第一步，物色有前科劣迹或身患疾病、对资金有迫切需求的人员，以“免费治病还能获得报酬”为诱饵，先后引诱犯罪嫌疑人宋某某等人加入诈骗团伙；第二步，为团伙成员投保；第三步，团伙成员自伤入院；第四步，伪造发票申请保险理赔。

据办案民警介绍，犯罪嫌疑人投保费用一般为一两百元，受伤住院可以获得1万元至1.5万元的保险赔付，然后伪造发票向多家保险公司申请理赔，一次可以骗保20万元至30万元。

据警方查证，该案涉及河南、广西、广东等5个省（区）的8个市县，骗保金额高达上百万元。

意外险为何成为不法分子的骗保工具？BestLawyers联合创始人李世同对《证券日报》记者表示，主要有三方面原因，一是意外险具有保费较低、保额较高的特点，其高杠杆属性使不法分子的骗保成本较低；二是部分保险公司在承保环节风控相对薄弱，或者风控手段比较有限；三是有的地方尤其是偏远地区在医疗管理等方面比较混乱，给保险诈骗留下了可乘之机。